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孟鲁司特联合西咪替丁治疗69例过敏性紫癜患儿的疗效观察

时间:2019-08-30 09:16来源:未知 作者:360论文网 点击:

  孟鲁司特联合西咪替丁治疗69例过敏性紫癜患儿的疗效观察

 

欢乐棋牌   摘要:目的:探讨西咪替丁与孟鲁司特联合对过敏性紫癜患儿的疗效。方法:选取我院2014年10月—2017年4月过敏性紫癜患儿137例,随机数字表法分组,对照组68例予以孟鲁司特治疗,研究组69例于对照组基础上联合西咪替丁治疗,分析对比两组疗效、不良反应发生率及血清T淋巴细胞( CD4+、CD8+)水平。结果:研究组总有效率95.65u/o高于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗程结束后血清CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率7.25U/o与对照组的2.940比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:过敏性紫癜患儿予以西咪替丁与孟鲁司特联合治疗效果显著,可显著改善免疫功能,安全性较高。

  关键词:孟鲁司特西咪替丁过敏性紫癜

  中图分类号:R725.5 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )11-0085-02

  过敏性紫癜属变态反应性疾病,多由致敏物质入侵机体所致,发病初期毛细血管血流流速减慢,易形成血栓,且具有并发高粘度血症风险,此病临床症状多表现为皮疹、腹痛及肾损伤等。孟鲁司特属新型白三烯受体拮抗剂,应用于过敏性紫癜患儿,不仅能有效拈抗白三烯受体活性,发挥抗炎功效,也可有效改善T淋巴细胞水平,进而显著改善免疫功能。西咪替丁应用于过敏性紫癜患儿,不仅可有效抑制组织胺、胃泌素及乙酰胆碱,促进胃酸分泌,可通过拈抗H受体活性,抑制TS细胞功能,同时能强化NK细胞功能,提高毛细血管通透性,减轻肾脏损伤。本研究通过观察西咪替丁与孟鲁司特联合对过敏性紫癜患儿的疗效,以期为过敏性紫癜临床治疗提供新思路,报道如下。

  1资料与方法

  1。1 -般资料:选取我院2014年10月~2017年4月过敏性紫癜患儿137例,随机数字表法分组,对照组68例,女性29例,男性39例,年龄3—14岁,平均年龄(9。01+3。04)岁。研究组69例,女性27例,男性42例,年龄4~13岁,平均年龄( 8。93±2。95)岁。两组临床资料无明显差异(P>0。05),本研究经医院伦理委员会批准。

  1.2选取标准

  1。2。1纳入标准:①均经临床证实为过敏性紫癜;②患儿家属知晓本研究且签订同意书。

  1.2.2排除标准:①遗传性疾病;②对本研究药品过敏;③代谢性或出血性疾病;④凝血功能异常。

  1。3方法

  1.3.1对照组:予以孟鲁司特(牡丹江恒远药业股份有限公司,国药准字H20060366)治疗:剂量为4—5mg/次,1次ld。

  1。3。2研究组:于对照组基础上联合西咪替丁(上海世康特制药有限公司,国药准字H20067922)治疗,剂量为10mg/(kg-d),两组均连续用药4周。

  1。3。3检测方法:抽取4mL静脉血,离心(2500r/min,Smin)处理,取上清液以EPICSXL型流式细胞仪测定T淋巴细胞(CD4+、CD8+)水平,试剂盒购于珠海丽株试剂有限公司。

  1.4疗效标准:治疗4周后皮疹等症状未减轻为无效;治疗4周后皮疹等症状明显减轻为有效;治疗4周后皮疹等症状消失为显效,将有效、显效计入总有效率。

  1.5观察指标:①疗效。②治疗前、疗程结束后血清CD4+、CD8+7J(平。③不良反应(包括头晕、腹泻、恶心)发生率。

  1.6统计学方法:以SPSS23.0分析,计数资料以[n(%)]表示、卡方检验,计量资料以(xs)表示、f检验,检验水准a=0.05。

  2结果

  2。1疗效:研究组总有效率95。65%高于对照组的85。29%,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

  表1疗效『n(%)]

  

  2.2 CD4+、CD8+:治疗前两组血清CD4+、CD8+水平对比差异无统计学意义(P>0.05),两组疗程结束后血清CD4+、CD8+水平均较治疗前改善,且研究组血清CD4+水平高于对照组,CD8+A(平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2CD4+、CD8+( x+s.%)

  

欢乐棋牌   2。3不良反应:研究组不良反应总发生率7。250/0与对照组的2。94%比较差异无统计学意义(P>0。05),见表3。

  表3不良反应『n(%)]

  

  3讨论

  过敏性紫癜属由免疫球蛋白A诱导的系统性小血管炎,主要病理特征为白细胞破碎,好发于14岁以下儿童。此病发生机制相对复杂,可能与炎性因子过多分泌、机体免疫力下降、凝血机制异常相关。

  孟鲁司特属新型白三烯受体拮抗剂之一,多用于临床治疗各种炎症、过敏及哮喘。本研究将孟鲁司特应用于过敏性紫癜患儿,不仅能有效拮抗白三烯受体活性,发挥抗炎功效,也可有效调节T淋巴细胞水平,进而显著改善免疫功能[2]。西咪替丁属H受体抑制剂,应用于过敏性紫癜患儿,不仅可有效抑制组胺、胃泌素及乙酰胆碱,促进胃酸分泌,也可通过拮抗H受体活性,抑制TS细胞功能,同时强化NK细胞功能。另外,本品能有效修复皮肤损伤,提高毛细血管通透性,减轻免疫性消化道溃疡及肾脏损伤。本研究可知,研究组总有效率95。65%高于对照组的85。29%( P<0。05),且两组不良反应发生率均较低,可见,过敏性紫癜患儿予以西咪替丁与白三烯受体拮抗剂联合治疗效果显著,安全性较高。

  研究证实,过敏性紫癜患儿大多存在免疫功能异常,主要表现为CD4+细胞减少及CD8+细胞增多,进而致使机体免疫应答紊乱、B淋巴细胞活化。造成机体免疫力下降H。本研究发现,研究组疗程结束后血清CD4冰平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05),可见,过敏性紫癜患儿予以西咪替丁与白烯受体拮抗剂联合治疗,可显著改善免疫功能。但本研究样本量较小,有待多中心增加样本量,进一步证实本研究结论。

  综上,过敏性紫癜患儿予以西咪替丁与白:三烯受体拮抗剂联合治疗效果显著,可显著改善免疫功能,安全性较高。

  参考文献

  [1]潘知焕,复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观藕J].儿科药学杂志,2015,21(2):18-21.

  [2]张小芳,崔翠,梁淳,等.孟鲁司特对小儿过敏性紫癜免疫调节的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45( 19):2261-2263.

欢乐棋牌   [3]翟昌纯,覃险峰,贺晓燕,等。丹参注射联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果及对免疫功能的影响[J]。临床与病理杂志,2016,36(4):463-467。

  [4]张晓娟,高劲,徐国成,等,过敏性紫癜患儿免疫功能的变化及临床意义[J].皖南医学院学报,2015,34(6):551-553.

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